ул.Короленко, 4 оф. 1а +7(978) 90-500-54 eskender.sufyanov@yandex.ru

По мнению многих ученых, аллергические заболевания (АЗ) являются одними из наиболее распространенных заболеваний. Чаще других (это характерно для взрослых и детей старше 5 лет) встречается аллергический ринит (АР).  По данным ВОЗ, распространенность сезонного аллергического ринита (или поллиноза) в разных странах мира колеблется от 1 до 40%, круглогодичного АР – от 5 до 18%. Многие специалисты говорят о настоящей «эпидемии» аллергии, поскольку распространенность аллергических заболеваний удваивается каждые десять лет.

В России ведется официальна статистика АР. Правда, случаи АР регистрируются лишь по обращаемости за медицинской помощью, поэтому мы считаем, что реально органам здравоохранения известно, в лучшем случае о каждом 20-60 больном АР. Причем,  исходя из собственных наблюдений,  у 90% больных заболевание выявляется несвоевременно, после 3-10 лет от начала заболевания.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в различных климато-географических регионах России, распространенность аллергических заболеваний колебалась от 3,3 до 35% и в среднем составила 16,5%. Удельный вес сезонного аллергического ринита (САР)  в структуре аллергических заболеваний также зависит от климатогеографических условий. Наивысшая заболеваемость поллинозом отмечается в Северо-Кавказском, Поволжском и Уральском регионах РФ, где в некоторых городах она составляет до 80% от всех аллергических заболеваний. В России лишь 18% пациентов направляются к специалисту в течение первого года после появления симптомов САР, в 30% случаев интервал между появлением симптомов и установлением диагноза составляет 2 года, в 43% — 3 года, а 10% пациентов страдают САР до верификации этиологии аллергии 4 года и более (Ильина Н.И. 1999 г.)

Несмотря на распространенность поллиноза, в России до сих пор не изучены региональные особенности пыльцевых аллергенов, не созданы календари цветения растении для различных географических зон. Это в первую очередь касается зоны

причерноморских степей республики с ее весьма богатым спектром потенциально аллергенных растений. По данным статистических отчетов, в среднем в городах Крыма распространенность аллергических заболеваний возросла на 40% за последние два года (Паневская Г.Н., Дударь Л.В. и др., 2013). Также отмечается рост АР в Крыму, причем республиканские показатели были значительно выше средних по стране  в 1,4-1,7 раз (в 2009 г. 308,7; в 2010 г. -338,1; в 2011г. – 350,5 —  заболеваемость АР в Крыму на 100 000 населения).

Учитывая актуальность данной проблемы и отсутствие взрослого аллерголога, в Евпаторийской больнице,  я прошел повышение квалификации по аллергологии и проводил специфическое обследование  с помощью прик-тестов с аллергенами. Таким образом, за 3 года всего обследовано  135 больных, из них дети (до 18 лет) 51 человек. Положительными пробы оказались в 95 случаев (70,4%). Из них основную массу составили больные с хроническим ринитом 90%, однако обращались пациенты и с патологией дыхательных путей, с полипозом носа, с обструктивным бронхитом, с хроническим фарингитом, с бронхиальной астмой. Наиболее часто выявляется сенсибилизация у больных возрастной категории с 13 до 35 лет. Частота сенсибилизации к бытовым аллергенам составила 36%, к пыльцевым 49,7%, достаточно высокий процент смешанной сенсибилизации – 26%. Бытовая сенсибилизация распределилась следующим образом: Микст-аллерген бытовой (домашняя пыль, обогащенная Dermatophagoides farinae,  Dermatophagoides pteronissinus,  и перо подушки) — 36%, домашняя пыль серии 019 — 15,5%, домашняя пыль серии  027- 12,2% , Acarus siro – 11,1%, домашняя пыль серии 017 10%, домашняя пыль серии 29 5,55%, домашняя пыль серии  016  2,2%,  грибковый аллерген из Botrytis cinerea — 3,3%. Из эпидермальных аллергенов на первом месте стоит  сенсибилизация к шерсти кошки (в 30%), к шерсти собаки и перу подушки реже – 8,8%, к дафнии  — 4,44%. Среди пыльцевой аллергии преобладает сенсибилизация к амброзии 12,2%,  к подсолнечнику – 11,1%, ржи 7,7%, реже  встречались положительные результаты к пыльце  березы 4,4%, тополя 3,3%, ольхи клейкой, костра, райграса по 1,1%, полыни, одуванчика по 2,2%. Из пищевых аллергенов аллергия выявлялась в основном на молоко 2,2%, апельсин 2,2%, малина 1,1%. Нами отмечено, что в большинстве случаев преобладает перекрестная аллергия, сенсибилизация к 2-4 аллергенам одной группы.

Выводы: 1) в связи с широким распространением аллергических заболеваний в последние десятилетия возросла роль врача-оториноларинголога в диагностике, лечении и профилактике респираторных аллергозов;

2) в северо-восточном регионе Крыма преобладает аллергия на сорные травы, поэтому для скрининга АР следует включать в диагностику пыльцу подсолнечника, амброзии, полыни.

3) учитывая, что Евпатория является курортным городом, его можно рекомендовать для элиминационного и санаторно-курортного лечения пациентам средней полосы России и Сибири, где преобладает сенсибилизация к деревьям и злаковым травам, а сорные травы не актуальны.

(автор Суфянов Э.В. )

Добавить комментарий

Запись к врачу онлайн